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Instructions de l'autodiagnostic

Les réponses saisies sont conservées tout au long de la navigation entre le questionnaire et les contenus liés aux recommandations ; si la fenêtre du navigateur est fermée les données saisies seront perdues. Une version de l'outil est disponible au format XLS

Quel est l'objectif de ce questionnaire ?

Ce questionnaire a été élaboré afin de permettre à chaque établissement d'évaluer son niveau de maturité par rapport aux recommandations organisationnelles sur la chirurgie ambulatoire.

10 recommandations sont présentes dans ce questionnaire et sont couvertes par 13 séries de questions. Les 6 autres recommandations, du fait de leurs natures même (concernant les concepts, la gestion des risques  et la formation), ne sont pas traitées dans ce questionnaire.

Chaque série de questions est couverte par un nombre variable de questions fermées (entre 4 et 70) et abouti au calcul d'un score exprimé en pourcentage de bonnes réponses.

Ce score permet à chaque établissement de mesurer le chemin à parcourir jusqu'à 100% de bonnes réponses.

Comment remplir ce questionnaire ?

Il convient de répondre à chaque question par oui ou par non.La valeur du score de maturité de chaque recommandation n'est pertinente que si son taux de remplissage est de 100%.

Certaines questions commencant par "si oui" ou "si non" sont liées à la question précédente. Dans le cas de réponse "oui/non" aux questions "si oui", il est requis de répondre "non-concerné" aux questions "si non" ; et vice-versa.

Il est préconisé que ce questionnaire soit rempli par une équipe pluridisciplinaire (médecin, cadre de santé, administratif…)

Dans le cas de plusieurs sites au sein d'un même établissement ou d'un établissement multi-site, certaines questions doivent être remplies pour chaque site.

Deux types d'espace sont prévus pour saisir des commentaires : au début du questionnaire (date de remplissage, noms et fonctions des participants...) et au niveau de chaque question (informations complémentaires aux réponses).

Le temps nécessaire au remplissage de l'ensemble des questions par une équipe pluridisciplinaire est important (3 heures environ).

Comment sont calculés les scores ?

La plupart des réponses ont le même poids pour le calcul du score de maturité de chaque recommandation, mais certaines questions bénéficient d'un poids  plus important car elles sont considérées comme prioritaires dans la démarche.

Comment sont présentés les résultats ?

Les résultats sont présentés sous forme globale et détaillée. Ils peuvent être téléchargés au format PDF.

Instructions

Instructions de l'autodiagnostic

Les réponses saisies sont conservées tout au long de la navigation entre le questionnaire et les contenus liés aux recommandations ; si la fenêtre du navigateur est fermée les données saisies seront perdues. Une version de l'outil est disponible au format XLS

Quel est l'objectif de ce questionnaire ?

Ce questionnaire a été élaboré afin de permettre à chaque établissement d'évaluer son niveau de maturité par rapport aux recommandations organisationnelles sur la chirurgie ambulatoire.

10 recommandations sont présentes dans ce questionnaire et sont couvertes par 13 séries de questions. Les 6 autres recommandations, du fait de leurs natures même (concernant les concepts, la gestion des risques  et la formation), ne sont pas traitées dans ce questionnaire.

Chaque série de questions est couverte par un nombre variable de questions fermées (entre 4 et 70) et abouti au calcul d'un score exprimé en pourcentage de bonnes réponses.

Ce score permet à chaque établissement de mesurer le chemin à parcourir jusqu'à 100% de bonnes réponses.

Comment remplir ce questionnaire ?

Il convient de répondre à chaque question par oui ou par non.La valeur du score de maturité de chaque recommandation n'est pertinente que si son taux de remplissage est de 100%.

Certaines questions commencant par "si oui" ou "si non" sont liées à la question précédente. Dans le cas de réponse "oui/non" aux questions "si oui", il est requis de répondre "non-concerné" aux questions "si non" ; et vice-versa.

Il est préconisé que ce questionnaire soit rempli par une équipe pluridisciplinaire (médecin, cadre de santé, administratif…)

Dans le cas de plusieurs sites au sein d'un même établissement ou d'un établissement multi-site, certaines questions doivent être remplies pour chaque site.

Deux types d'espace sont prévus pour saisir des commentaires : au début du questionnaire (date de remplissage, noms et fonctions des participants...) et au niveau de chaque question (informations complémentaires aux réponses).

Le temps nécessaire au remplissage de l'ensemble des questions par une équipe pluridisciplinaire est important (3 heures environ).

Comment sont calculés les scores ?

La plupart des réponses ont le même poids pour le calcul du score de maturité de chaque recommandation, mais certaines questions bénéficient d'un poids  plus important car elles sont considérées comme prioritaires dans la démarche.

Comment sont présentés les résultats ?

Les résultats sont présentés sous forme globale et détaillée. Ils peuvent être téléchargés au format PDF.

Sommaire

  • Reco D. identifier les incitations
  • Reco E. inscrire la CA comme une priorité du projet d’établissement
  • Reco F. dissocier le soin de l'hébergement
  • Reco H-1. organiser, optimiser et maîtriser les flux
    • 1. Comprendre et caractériser les flux
    • 2. Cartographier les flux et les activités.
    • 3. Cartographier les flux et les activités.
    • 4. Cartographier les flux et les activités.
    • 5. Avez-vous identifié les sources de gaspillage tout au long du parcours patient pour chacune des activités constitutives des flux suivants :
    • 6. Avez-vous identifié les sources de gaspillage tout au long du parcours patient pour chacune des activités constitutives des flux suivants :
    • 7. Avez-vous identifié les sources de gaspillage tout au long du parcours patient pour chacune des activités constitutives des flux suivants :
    • 8. Avez-vous identifié les sources de gaspillage tout au long du parcours patient pour chacune des activités constitutives des flux suivants :
    • 9. Avez-vous identifié les sources de gaspillage tout au long du parcours patient pour chacune des activités constitutives des flux suivants :
    • 10. Avez-vous identifié les sources de gaspillage tout au long du parcours patient pour chacune des activités constitutives des flux suivants :
    • 11. Avez-vous identifié les sources de gaspillage tout au long du parcours patient pour chacune des activités constitutives des flux suivants :
    • 12. Avez-vous identifié les sources de gaspillage tout au long du parcours patient pour chacune des activités constitutives des flux suivants :
    • 13. Optimiser les flux
    • 14. Optimiser les flux
    • 15. Optimiser les flux
    • 16. Optimiser les flux
    • 17. Optimiser les flux
    • 18. Faire circuler l'information
  • Reco H-2. prendre en charge les urgences en unité de chirurgie ambulatoire
  • Reco I. protocoliser la substitution
  • Reco K. définir les fonctions managériales et les modalités de pilotage
  • Reco L-1. disposer de compétences et de ressources humaines dédiées
  • Reco L-2. favoriser les coopérations professionnelles formalisées
  • Reco L-3. disposer de nouvelles compétences et de nouveaux métiers dédiés aux flux
  • Reco M. disposer des ressources matérielles adaptées
    • Cas 1. Votre UCA a fait l'objet d'une construction neuve ou d'une restructuration
    • Cas 2. Votre UCA n'a pas fait l'objet d'une construction neuve ou d'une restructuration
    • Cas 1+2. Dans les 2 cas (construction neuve ou non)
  • Reco N. améliorer les relations entre la ville et l’unité de chirurgie ambulatoire
  • Reco P. développer les organisations qui consolident l’indépendance des flux

Diagnostiquer la maturité organisationnelle de mon établissement en chirurgie ambulatoire

Reco D. identifier les incitations
Non concerné

1. A niveau d’activité contante, la mise en place de l’UCA et son développement ont-ils été accompagnés d'une réduction des capacités d’hospitalisation complète et d'un redéploiement de personnel ?

2. Des contraintes subies ou voulues par l'établissement (financières, démographie médicale, impératif de développement d'activité, foncières et architecturales, tutelaires,etc.), ont-elles été utilisées comme levier au développement de la chirurgie ambulatoire ?

3. Le développement de la chirurgie ambulatoire a t-il été objectivé pour les patients (ex : plus grande satisfaction, meilleure qualité des soins, moindre exposition aux infections nosocomiales..) ?

4. Le développement de la chirurgie ambulatoire a t-il été objectivé pour l’établissement (meilleure attractivité, augmentation des parts de marché, meilleure productivité, optimisation de l’organisation, redéploiement des ressources…) ?

5. Le développement de la chirurgie ambulatoire a t-il été objectivé pour les équipes (augmentation de l'activité, diversification des pratiques, plus grande satisfaction, meilleure qualité de vie…) ?

6. Le développement de la chirurgie ambulatoire a t-il été objectivé en terme de santé publique ( amélioration de la qualité de service rendu, moindre exposition aux infections nosocomiales, minimisation des coûts sociaux…) ?

7. La chirurgie ambulatoire et ses avantages ont-ils fait l'objet d'un travail de sensibilisation spécifique auprès des opérateurs et anesthésistes ?

8. La chirurgie ambulatoire et ses avantages ont-ils fait l'objet d'un travail de sensibilisation spécifique auprès des autres professionnels ?

9. L’amélioriation de la qualité et la satisfaction des patients ont elles été mises en avant pour développer la chirurgie almbulatoire au sein de l’établissement ?

10. L’amélioriation de la qualité de vie au travail des soignants ont elles été mises en avant pour développer la chirurgie ambulatoire ?

11. Des locaux et des ressources (personnels, équipement, choix de l'emplacement, etc.) ont-ils été attribués pour rendre particulièrement attractive et performante l’unité de chirurgie ambulatoire ?

12. Les innovations chirurgicales et anesthésiques ont-elles été promues pour développer la chirurgie ambulatoire ?

13. Les marges de progression de la CA ont-elles été objectivées (analyse du PMSI, benchmark et visite d'établissement « référent », référentiels nationaux type MSAP) ?

14. Le développement de la chirurgie ambulatoire est-il perçu comme un accélérateur de carrière pour les médecins qui y contribuent fortement ?

15. Les reticences et les facteurs de motivations des professionnels de santé autour du développement de la CA ont-ils été soignemeusement recensés et traités ?
Reco E. inscrire la CA comme une priorité du projet d’établissement
Non concerné

16. Le développement de la chirurgie ambulatoire est-il inscrit comme une priorité dans le projet médical et le projet de l'établissement ?

17. Le projet d'établissement quantifie-t-il les évolutions capacitaires et le rédéploiement induits par le développement de la chirurgie ambulatoire ?

18. Chaque spécialité chirurgicale a-t-elle décliné des objectifs de substitution vers l’ambulatoire ?

19. Une projection de l’évolution des parts de marchés chirurgicales ambulatoire et d’hospitalisation tradionnelle a-t-elle été identifiée, au regard de l’évolution de l’offre sanitaire et des besoins populationnels ?

20. L'organisation médicale autour de la chirurgie ambulatoire et les évolutions nécessaires à son développement sont-elles précisées dans le projet d'établissement ?

21. La direction, au plus haut niveau, s’implique-t-elle dans le développement de la CA : gouvernance, comité de pilotage, intégration à un projet institutionnel, suivi particulier par un membre de l'équipe de direction, revues opérationnelles… ?

22. Le développement de la CA fait-il l'objet d'un soutien actif de la CME ?

23. Un groupe pluridisciplinaire dédié au développement de la CA a-t-il été constitué et bénéficie-t-il d’une visibilité de la direction ?

24. La CA est-elle perçue comme marqueur de l’évolution de l’organisation d’un Hôpital ouvert sur la ville et s’intégrant dans une médecine de parcours ?

25. Le projet ambulatoire s’est-il intégré dans la mise en place d’une politique de sécurité basée sur la gestion des risques ?
Reco F. dissocier le soin de l'hébergement
Non concerné

26. La réglementation interdisant l’activité de la CA foraine est-elle appliquée ?

Répondre "Non applicable" à la question suivante si vous avez répondu "oui" à la question 1

27. Si elle n'est pas appliquée, est-elle mesurée, analysée (subie ou volontaire) et fait-elle l'objet d'un suivi systématique ?

Répondre "Non applicable" à la question suivante si vous avez répondu "oui" à la question 1

28. Si elle n'est pas appliquée, les actions adéquates sont-elles mises en oeuvre pour éradiquer l'activité de CA foraine ?

29. La CA est-elle considérée systématiquement comme le mode de prise en charge chirurgical par défaut ?

30. Une check-list dûment validée est-elle disponible pour contre-indiquer la CA ?

Répondre "Non applicable" à la question suivante si vous avez répondu "non" à la question 5

31. Si oui, exploitez-vous cette check-list pour harmoniser les pratiques médicales et les critères d'inéligibilité ?

32. Les professionnels de la structure ont-ils établis des listes des actes éligibles à la CA par spécialités, au-delà des gestes sous Mise Sous Accord Préalable ?

Répondre "Non applicable" à la question suivante si vous avez répondu "non" à la question 7

33. Si oui, ces listes sont-elles remises à jour régulièrement ?
Reco H-1. organiser, optimiser et maîtriser les flux
Non concerné

Pouvez vous ou avez vous identifié dans l'organisation de votre chirurgie ambulatoire les circuits suivants ? :

1. Comprendre et caractériser les flux
Non concerné

34. Circuit physique - Patient

35. Circuit physique - Matériel

36. Circuit physique - Personnel

37. Circuit information

Pour chacun des circuits suivants, avez-vous caractérisé les flux (en terme de volume, fréquence, durée, variabilité, ressources nécessaires, technicité) ?

2. Cartographier les flux et les activités.
Non concerné

44. Circuit physique - Patient

45. Circuit physique - Matériel

46. Circuit physique - Personnel

47. Circuit information

Avez-vous cartographié l’ensemble des activités concourant à la réalisation de ces flux ?

3. Cartographier les flux et les activités.
Non concerné

52. Circuit physique - Patient

53. Circuit physique - Matériel

54. Circuit physique - Personnel

55. Circuit information

Avez-vous recherché de manière approfondie et systématique une possible valeur ajoutée pour chaque activité ?

4. Cartographier les flux et les activités.
Non concerné

56. Circuit physique - Patient

57. Circuit physique - Matériel

58. Circuit physique - Personnel

59. Circuit information

Erreurs

5. Avez-vous identifié les sources de gaspillage tout au long du parcours patient pour chacune des activités constitutives des flux suivants :
Non concerné

60. Circuit physique - Patient

61. Circuit physique - Matériel

62. Circuit physique - Personnel

63. Circuit information

Multiplication des mouvements

6. Avez-vous identifié les sources de gaspillage tout au long du parcours patient pour chacune des activités constitutives des flux suivants :
Non concerné

64. Circuit physique - Patient

65. Circuit physique - Matériel

66. Circuit physique - Personnel

67. Circuit information

Temps d’attente

7. Avez-vous identifié les sources de gaspillage tout au long du parcours patient pour chacune des activités constitutives des flux suivants :
Non concerné

68. Circuit physique - Patient

69. Circuit physique - Matériel

70. Circuit physique - Personnel

71. Circuit information

Accumulation inutile

8. Avez-vous identifié les sources de gaspillage tout au long du parcours patient pour chacune des activités constitutives des flux suivants :
Non concerné

72. Circuit physique - Patient

73. Circuit physique - Matériel

74. Circuit physique - Personnel

75. Circuit information

Sous-utilisation des ressources

9. Avez-vous identifié les sources de gaspillage tout au long du parcours patient pour chacune des activités constitutives des flux suivants :
Non concerné

76. Circuit physique - Patient

77. Circuit physique - Matériel

78. Circuit physique - Personnel

79. Circuit information

Actions inappropriées

10. Avez-vous identifié les sources de gaspillage tout au long du parcours patient pour chacune des activités constitutives des flux suivants :
Non concerné

80. Circuit physique - Patient

81. Circuit physique - Matériel

82. Circuit physique - Personnel

83. Circuit information

Transport

11. Avez-vous identifié les sources de gaspillage tout au long du parcours patient pour chacune des activités constitutives des flux suivants :
Non concerné

84. Circuit physique - Patient

85. Circuit physique - Matériel

86. Circuit physique - Personnel

87. Circuit information

Doublon

12. Avez-vous identifié les sources de gaspillage tout au long du parcours patient pour chacune des activités constitutives des flux suivants :
Non concerné

88. Circuit physique - Patient

89. Circuit physique - Matériel

90. Circuit physique - Personnel

91. Circuit information

Avez-vous cherché à optimiser les activités qui génèrent chacun de ces flux en cherchant à minimiser, voire à éliminer les étapes à faible ou non valeur ajoutée et les sources de gaspillage ?

13. Optimiser les flux
Non concerné

92. Circuit physique - Patient

93. Circuit physique - Matériel

94. Circuit physique - Personnel

95. Circuit information

Avez-vous cherché à réorganiser les activités qui génèrent ces flux de manière à anticiper tout ce qui pouvait l’être ?

14. Optimiser les flux
Non concerné

96. Circuit physique - Patient

97. Circuit physique - Matériel

98. Circuit physique - Personnel

99. Circuit information

Avez-vous, partout là où c’est possible, transformé des flux poussés en flux tirés?

15. Optimiser les flux
Non concerné

100. Circuit physique - Patient

101. Circuit physique - Matériel

102. Circuit physique - Personnel

103. Circuit information

Avez-vous différencié des circuits (circuit court, circuit long…) pour les adapter à la nature des flux ?

16. Optimiser les flux
Non concerné

104. Circuit physique - Patient

105. Circuit physique - Matériel

106. Circuit physique - Personnel

107. Circuit information

Avez-vous déjà saisi l’opportunité d'autonomiser certains flux dont la nature permet de rationaliser les ressources?

17. Optimiser les flux
Non concerné

108. Circuit physique - Patient

109. Circuit physique - Matériel

110. Circuit physique - Personnel

111. Circuit information

18. Faire circuler l'information
Non concerné

112. Tous les acteurs ont-ils clairement défini et listé les informations à délivrer au patient pour chaque type d’intervention ?

113. Font-elles l’objet de communication multicanale, répétée et cohérente tout au long du parcours patient auprès du patient ?

114. Font-elles l’objet de communication multicanale, répétée et cohérente tout au long du parcours patient auprès de tous les autres acteurs concernés ?

115. Avez-vous mis en place une consultation infirmière en amont de l’hospitalisation ambulatoire ?

116. Existe-t-il une vérification de l’appropriation par le patient des informations concernant son intervention ?

117. Existe-t-il une vérification de l’appropriation par le patient de ce qu’on attend de lui (douche, jeûn, accompagnant… ) ?
Reco H-2. prendre en charge les urgences en unité de chirurgie ambulatoire
Non concerné

118. Avez-vous une activité d’urgence potentiellement génératrice de séjour ambulatoire ?

Répondre "Non applicable" à la question suivante si vous avez répondu "non" à la question 1

119. Si oui, y-a-t-il un volume d’activité suffisant pour réserver les créneaux opératoires ambulatoires dédiés à l’urgence (urgence main) ?

Répondre "Non applicable" à la question suivante si vous avez répondu "non" à la question 2

120. S'il y a un volume d’activité suffisant pour réserver les créneaux opératoires ambulatoires dédiés à l’urgence, l’unité de chirurgie ambulatoire est-elle organisée pour prendre en charge régulièrement de l'activité non-programmée ?

Répondre "Non applicable" à la question suivante si vous avez répondu "oui" à la question 2

121. S'il n'y a pas un volume d’activité suffisant pour réserver les créneaux opératoires ambulatoires dédiés à l’urgence, une procédure a t-elle été prévue pour que les structures (UCA, Bloc , consultations chirurgicales et anesthésiques) soient en mesure de décider en temps réel de l'intégration des urgences dans un programme ambulatoire ?
Reco I. protocoliser la substitution
Non concerné

122. Un processus institutionnel formalisé et partagé par tous les acteurs (direction, médecins, soignants…) a-t-il été mis en place pour encadrer la transition des prises en charge traditionnelles vers l’ambulatoire ?

123. A-t-il été décliné dans chaque spécialité chirurgicale ?

124. La transition d'un geste vers la CA est-elle le fruit d'une décision collective (opérateur, anesthésiste, direction, DIM) et volontaire et non le fruit de l'exigence d'un seul acteur ?

125. La déclinaison opérationelle du process institionnel a-t-elle fait l'objet de travaux associant tous les acteurs concernés (médecins, soignants, brancardier, DIM…) ?

126. Avez-vous organisé l’accompagnement de l’harmonisation des pratiques professionnelles de CA dans chaque spécialité ?

127. L’extension des patients éligibles pour un geste innovant en ambulatoire a-t-elle été organisée de façon progressive et maitrisée ?

128. Pendant la période de transition, y-a-t-il une évaluation systématique et spécifique du suivi post-opératoire du patient permettant d'ajuster les protocoles de prise en charge ?

129. La transition d'un geste vers la CA s'accompagne-t-elle d'une formation des équipes soignantes de l'UCA ?

130. Les modalités d'organisation (ex : ordonnancement, programmation, capacitaire…) de l'UCA sont-elles reconsidérées et adaptées si nécessaire suite à l'intégration d'un nouveau geste en CA ?

131. Les succès de la substitution d'un geste en CA font-ils l'objet d’une communication dans l’UCA et en dehors, ainsi que d'encouragements institutionnels ?
Reco K. définir les fonctions managériales et les modalités de pilotage
Non concerné

132. Le management de l'UCA s'appuie-t-il sur un binome cadre / coordonnateur médical ?

Répondre "Non applicable" à la question suivante si vous avez répondu "non" à la question 1

133. Si oui, leurs rôles sont ils bien définis ?

134. Le cadre assure-t-il les 3 fonctions d’encadrement, des soins et de gestion des flux ?

Répondre "Non applicable" à la question suivante si vous avez répondu "non" à la question 3

135. Si oui, ces trois fonctions sont-elles formalisées ( lettre de mission, …) ?

136. Le cadre de l'UCA a-t-il créé un esprit d'équipe dynamique qui se traduit par des résultats mesurables au travers d’indicateurs ?

137. Le cadre dispose-t-il du soutien de la direction générale ?

138. Le cadre est-il reconnu par le président de CME et les praticiens ?

139. Le cadre a-t-il reçu une formation complémentaire centrée sur la gestion des flux ?

140. Le coordonnateur médical de l'UCA fait-il l'objet d'une reconnaissance explicite par la communauté médicale et la direction d’établissement ?

141. La date de nomination du coordonnateur médical par l’institution est elle disponible ?

142. Le règlement intérieur de l’UCA a-t-il été signé par le coordonnateur médical ?

143. Le coordonnateur médical participe –t-il aux orientations stratégiques ?

144. Les réunions de concertation médico-chirurgicales concernant le développement de la chirurgie ambulatoire dans le projet d’établissement, d’une part, et la protocolisation de la substitution, d’autre part, sont-elles pilotées par le médecin coordonnateur ?

145. Le fonctionnement de l'UCA fait-il l'objet d'un recueil systématique et partagé d'indicateurs d’activité et de qualité (référence au guide de diagnostic externe chirurgie ambulatoire) permettant d'évaluer la performance de l'UCA ?

146. L’établissement dispose-t-il, pour sa stratégie de développement ambulatoire, du résultat des indicateurs de suivi (parts de marché, potentiel de substitution, équilibre économique…) partagés entre la direction générale, les médecins et la gouvernance de l’UCA ? référence diagnostic externe ?

147. La progression du développement ambulatoire et du potentiel de substitution fait-elle l'objet d'un suivi par spécialité ?
Reco L-1. disposer de compétences et de ressources humaines dédiées
Non concerné

149. Le recrutement du personnel de l'UCA se fait il sur des définitions de fonction (fiches de poste) spécifique à l’UCA ?

Répondre "Non applicable" à la question suivante si vous avez répondu "non" à la question 2

150. Si oui, les différentes fiches de poste ont-elles été construites pour s’articuler entre elles et permettre un travail en équipes ?

151. L’intégration d’un nouveau membre de l’équipe s’est-elle accompagnée systématiquement d’une action de tutorat ?

152. Existe-t-il un programme de formation continue dédiée et intégré au parcours de chaque professionel (soignant et médecin) participant au développement de la chirurgie ambulatoire ?

153. Une majorité significative de professionnels de santé de l’UCA (soignant et médecin) participe-t-elle au moins une fois par an à un congrès ou colloque ciblé sur l’ambulatoire, visite d’UCA ou publication d’article sur la chirurgie ambulatoire ?

Répondre "Non applicable" à la question suivante si vous avez répondu "non" à la question 6

154. Si oui, la restitution est-elle systématique à tous les membres de l’UCA ?

155. L'ensemble des intervenants en CA dipose-t-il d'une parfaite connaissance du rôle des uns et des autres et de l'intégralité des étapes du parcours patient en ambulatoire ?
Reco L-2. favoriser les coopérations professionnelles formalisées
Non concerné

156. Y a-t-il une coopération professionnelle pour évaluer les patients à l’entrée dans le cadre de l’amélioration des flux et de la maîtrise des risques sur la base d’une protocolisation entre soignants, anesthésistes et opérateurs ?

Répondre "Non applicable" à la question suivante si vous avez répondu "non" à la question 1

157. Si oui, cette protocolisation a elle été validée par une institution extérieure ?

158. Y a-t-il une coopération professionnelle pour évaluer les patients et déterminer leur aptitude à la rue dans le cadre de l’amélioration des flux et de la maîtrise des risques sur la base d’une protocolisation entre soignants, anesthésistes et opérateurs ?

Répondre "Non applicable" à la question suivante si vous avez répondu "non" à la question 3

159. Si oui, cette protocolisation a-t-elle été validée par une institution extérieure ?
Reco L-3. disposer de nouvelles compétences et de nouveaux métiers dédiés aux flux
Non concerné

160. Dans le cadre de la réflexion autour de l’optimisation des flux, avez-vous fait évoluer un (ou des) poste(s) existant(s) vers de nouvelles compétences (exemples : brancardier devenant régulateur, infirmière devenant programmatrice…) ?

Répondre "Non applicable" à la question suivante si vous avez répondu "non" à la question 5

161. Si oui, cette(ces) nouvelle(s) compétence(s) impacte(ent) elle(s) simultanément les flux de l’UCA et du bloc opératoire ?

162. Dans le cadre de la réflexion autour de l’optimisation des flux, avez-vous créé un ou des nouveaux métiers (exemples : gestionnaire de flux, directeur de la régulation médicale …) ?

Répondre "Non applicable" à la question suivante si vous avez répondu "non" à la question 7

163. Si oui, ce(s) nouveau(x) métier(s) est(sont) il(s) rattaché (s) à la Direction Générale ?
Reco M. disposer des ressources matérielles adaptées
Non concerné

164. Votre Unité de Chirurgie Ambulatoire a-t-elle fait l'objet d'une construction neuve ou d'une restructuration ?

Renseigné "Non applicable" si votre UCA n'a pas fait l'objet d'une construction neuve ou d'une restructuration.

Cas 1. Votre UCA a fait l'objet d'une construction neuve ou d'une restructuration
Non concerné

165. Est-elle bien dimensionnée pour votre activité actuelle et prévisionnelle ?

166. Etes-vous satisfait de l’utilisation actuelle des circuits tels qu’ils ont été conçus ?

167. Votre structure est-elle évolutive et flexible ?

168. Avez-vous prévu un parking dédié à immédiate proximité ?

169. Avez-vous conçu une UCA autonome ou satellite ?

170. Avez-vous isolé géographiquement l’UCA des autres flux traditionnels

Renseigné "Non applicable" si votre UCA a fait l'objet d'une construction neuve ou d'une restructuration.

Cas 2. Votre UCA n'a pas fait l'objet d'une construction neuve ou d'une restructuration
Non concerné

171. Est-elle bien dimensionnée pour votre activité actuelle et prévisionnelle ?

Répondre "Non applicable" à la question suivante si vous avez répondu "oui" à la question 8

172. Si non, est-elle transitoire en vue d’un nouveau projet mis à l’étude dans le cadre d’une programmation professionnelle basée sur la gestion des flux ?

173. Etes-vous satisfait de l’utilisation actuelle des circuits tels qu’ils ont été aménagés ?

Répondre "Non applicable" à la question suivante si vous avez répondu "oui" à la question 10

174. Si non, est-elle transitoire en vue d’un nouveau projet mis à l’étude dans le cadre d’une programmation professionnelle basée sur la gestion des flux ?

Remplir dans les 2 cas

Cas 1+2. Dans les 2 cas (construction neuve ou non)
Non concerné

175. L'accessibilité et la lisibilité de l'UCA à l'extérieur et à l’intérieur du batiment (transport, parking, signalétique, etc.) a-t-elle été optimisée ?

176. Avez-vous prévu des supports différenciés (brancards, lits, fautueils..) selon la nature des actes ambulatoires ?

177. Avez-vous conçu des circuits différenciés (circuit court, circuit long…) adaptés à la nature des flux ?

178. Existe-t-il un système d’information (papier et/ou informatique) permettant de relier toutes les étapes du processus ?

179. Tous les acteurs ont ils accès à l’information en temps réel ?
Reco N. améliorer les relations entre la ville et l’unité de chirurgie ambulatoire
Non concerné

180. Le parcours patient à la sortie de l’UCA est-il organisé et piloté par l'UCA ?

181. Avez-vous mis en place des sessions régulières d'information et de sensibilisation auprès de la médecine de ville sur les bénéfices et les perspectives de la chirurgie ambulatoire ?

182. Collaborez-vous avec la médecine de ville pour pourvoir mieux apprécier les critères d’éligibilité du patient à la CA ?

183. Suivez-vous, par le biais d'enquête ou d’autres moyens, l’appréciation de votre UCA par les médecins de ville ?

184. Utilisez-vous la chirurgie ambulatoire comme vitrine de votre établissement ?

185. Avez-vous informé systématiquement, dès la sortie du patient, le médecin traitant ?

186. Avez-vous informé systématiquement, dès la sortie du patient, les autres personnes (famille, aidant, etc.) ?

187. Dans le cadre d'élargissement des indications de la CA (actes innovants et complexes), avez-vous informé, dès la sortie du patient, les autres professionnels de santé susceptibles de participer à sa prise en charge ?

Répondre "Non applicable" à la question suivante si vous avez répondu "non" à la question 8

188. Si oui, avez-vous mis en place en ville et sécurisé une chaine mobilisant des compétences (infirmiers, kiné, prestataires de services spécialisés, etc.) à même d’assurer le relai d’actes techniques ?
Reco P. développer les organisations qui consolident l’indépendance des flux
Non concerné

189. Pouvez-vous regrouper, pour chaque opérateur, l’ensemble de ses interventions ambulatoires dans une même vacation ?

190. Disposez-vous d’une activité de CA suffisante pour dédier au moins une vacation de bloc opératoire par semaine ?

191. Disposez-vous d’une activité de CA suffisante pour dédier au moins une salle de bloc opératoire chaque jour ouvrable ?

192. Pouvez vous programmer vos interventions en CA en tenant compte des durées de récupérations post-opératoires afin d’occuper le bloc opératoire l'après-midi avec de la CA ?

193. Avez-vous la possibilité d’isoler dans le bloc un circuit spécifique à la CA (entrée, salle de bloc, SSPI ou secteur de SPPI, sortie) ?

194. Avez-vous mis en place un circuit court entre l’UCA et le bloc opératoire ?

195. Avez-vous établi un seuil d’activité en CA à partir duquel il serait plus performant de recourir à un bloc exclusivement dédié à la CA ?

196. Disposez-vous d’actes très standarisés, répétitifs et très fréquents avec des rotations rapides qui gagneraient à être isolés pour améliorer la gestion des flux ?

197. Avez-vous pris en compte l’augmentation prévisionnelle de ce type d’acte pour, à terme, accroître l’autonomie de l’UCA ?

198. Disposez-vous d’un bloc opératoire dans un autre batiment qui pourrait accueillir toute la chirurgie ambulatoire ou sentez-vous la nécessité d’en construire un ?

199. Disposez-vous d’une projection d’activité de CA dans votre bassin de population (démographie, taux de recours aux soins, positionnement concurrentiel, évolution des techniques) ?

200. Disposez-vous d’une comptabilité analytique qui vous permette de simuler l’équilibre médico-économique d’une unité de chirurgie ambulatoire sur la base de votre activité actuelle ?

Répondre "Non applicable" à la question suivante si vous avez répondu "non" à la question 12

201. Si oui, seriez-vous à l’équilibre ?

Répondre "Non applicable" à la question suivante si vous avez répondu "oui" à la question 12

202. Si non, avez-vous évalué les conditions d’atteinte de cet équilibre ?

203. Votre démographie médicale est-elle suffisament pérenne pour maintenir et développer votre CA ?

204. Une indépendance managériale de l’UCA avec le choix de l’emplacement géographique serait-elle propice à une accélération nette de la CA ?

205. Votre établissement serait-il favorable à porter une démarche entrepreneuriale de certains praticiens dans des spécialités porteuses pour développer un centre indépendant ?

Répondre "Non applicable" à la question suivante si vous avez répondu "oui" à la question 17

206. Si non, envisagez-vous de réagir en développant un centre satellite ?

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