Bonjour,



La valeur cible de l'indicateur D3-2 est fixée à 40% des séjours, avec en précision que ce seuil est "bas afin de pouvoir prendre en compte la totalité des séjours, y compris les séjours ne faisant pas l'objet de ce type de prescriptions."

Il me semble, que compte tenu des objectifs nationaux annoncés favorisant la prise en charge des patients en ambulatoire, ce seuil est encore trop élevé et pénalise les établissements qui développent ce mode de prise en charge.

En effet, la logique de prise en charge en séjour ambulatoire , et plus particulièrement en chirurgie, est de faire réaliser les examens de biologie (et d'imagerie) en amont de l'hospitalisation, en externe dans un laboratoire laissé au libre choix du patient, donc hors séjour.

Les séjours répondants aux critères de prise en charge ambulatoire sont donc comptés dans les séjours totaux de l'établissement alors qu'ils ne peuvent faire l'objet de prescription de laboratoire informatisée. Le seuil de 40% risque donc d'être difficilement atteignable pour certains établissements, d'autant que les 60% de séjours restants ne sont également pas tous concernés par la prescription d'examens de laboratoire.­

La DGOS a prévu un aménagement de la cible pour les établissements qui réalisent trop peu de prescriptions au cours des séjours.

http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Programme_hopital_numerique_-_faq_indicateurs_-_110714.pdf



Il est possible d'ajuster le dénominateur pour prendre en compte uniquement les séjours au cours desquels au moins un examen biologique peut être prescrit.­

Merci à Dominique LORIOUX pour cette précision qui m'avait échappée et pour la rapidité de sa réponse.

Bien cordialement­

Bonjour,



La DGOS a effectivement prévu un "aménagement" du D3, ayant été interpellée par les fédérations lors du COPIL HN du 1er juillet 2014. Une note intitulée "applicabilité des indicateurs" a été fournie aux différentes fédérations. Ci-dessous l'extrait concernant le D3 :



­cas particuliers

En complément, certains établissements n'étant pas en capacité d'atteindre la cible en raison du nombre de prescriptions réalisés dans l'établissement, la DGOS propose un aménagement de la cible pour les indicateurs du domaine D3 (prescription électronique alimentant le plan de soins) pour les établissements qui réalisent trop peu de prescriptions pour pouvoir atteindre la cible, la cible étant calculée en pourcentage de séjours :

* D3.1 : Taux de séjours disposant de prescriptions de médicaments informatisées (Cible : 50% des séjours)

* D3.2 : Taux de séjours disposant de prescriptions d'examens de biologie (Cible : 40% des séjours)

* D3.3 : Taux de séjours disposant de prescriptions d'examens d'imagerie et explorations fonctionnelles (Cible : 30% des séjours)

* D3.4 : Taux de séjours disposant de prescriptions d'actes infirmiers (Cible : 60% des séjours)



Ces établissements devront :

* Présenter des justificatifs indiquant le nombre de prescriptions réalisées : indication du nombre de prescriptions sur une année et du pourcentage de séjours pour lesquels une prescription a été réalisée ;

* Réaliser le calcul demandé, c'est-à-dire calculer le nombre de séjours comportant les prescriptions informatisées­



A la fin de la note vous trouver les justificatifs à fournir en preuve



Bon courage­