Pierre,
Si l'objectif est la conformité des indicateurs afin d'obtenir un financement, il n'y a effectivement pas d'obligation explicite concernant la gestion des lits. Cette approche relativement restreinte de la PRAP se comprend parfaitement dans le cadre du programme, où il est demandé aux ES de franchir un palier de maturité, pas d'atteindre la cible idéale en un coup et dans la durée du programme.
La non disponibilité au bon moment d'autres ressources peut venir allonger le séjour du patient ou perturber son parcours : rendez-vous de consultation spécialisées au cours de l'hospitalisation, ressources paramédicales "rares" (ex. consultation d'éducation thérapeutique), d'anesthésie, les transports internes, etc. Il nous semble qu'une fonction de programmation des ressources et d'agenda du patient transversale devrait intégrer
en cible et à terme toutes les ressources qui contraignent le parcours du patient, dans l'objectif de l'optimiser au mieux, et en consommant lesdites ressources le plus efficacement possible.
Nous insistons dans les documents sur la PARP sur la nécessité de définir le "bon" périmètre pour le projet, étant entendu qu'il est a minima celui qui permet d'atteindre les cibles d'usage définies réglementairement. Vous pouvez consulter ces documents là :
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Guide pour le décideur (enjeux, bénéfices, etc.)
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Mener l'étude d'opportunité (dont comment définir le "bon" périmètre)
A paraitre : l'étude d'intégration (d'ici quelques semaines).
Les CLC sont la plupart du temps avancés ou très avancés sur la programmation des ressources, activité ambulatoire oblige. Il ne me paraitrait pas fou que vous fixiez une cible ambitieuse pour votre établissement, ce qui n'empêche pas, au contraire, de candidater sur les financements sur un périmètre plus restreint.