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Apport en connaissance

Synthèse

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Le guide des indicateurs de la DGOS définit le niveau d’exigence à respecter : le compte-rendu et les résultats doivent être structurés. Un compte-rendu structuré a une entête structurée, ce qui impose, par la conformité au cadre d’interopérabilité de l’ASIP Santé, de respecter le standard CDA R2, au moins de niveau 1, de façon à pouvoir identifier le document, son titre, sa date de création, son auteur, le patient, etc…). Ce compte rendu est associé ou non à un PDF, soit au moins l’une des modalités suivantes :

  • Comptes rendus créés informatiquement,
  • Comptes rendus papier scannés (de préférence avec un en-tête structuré CDA R2).
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Date de parution : 13/07/2015

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