Gestion des lits : vers une nouvelle organisation - Tome 2 : Mise en œuvre et bilan

Cette partie est consacrée à la présentation des fiches actions qui couvrent l’ensemble des thématiques d’un projet d’optimisation de la gestion des lits. Ce travail est issu de l’exploitation des travaux entrepris par les établissements du programme pour dégager des bonnes pratiques en matière de gestion de lit. Elles présentent les étapes clés des actions menées en donnant un cadre pour les équipes qui les déploient sur le terrain.

STRUCTUR ATION DES FICHES

Chaque fiche actions comporte les rubriques suivantes :

• L’avant-propos qui rappelle la réglementation si nécessaire, précise certaines définitions ;
• L’étape du processus pour situer la thématique dans le circuit patient ;
• L’équipe-projet à mobiliser pour mener à bien l’action ;
• Les enjeux essentiels à la thématique ;
• L’intérêt de l’action classé selon les impacts attendus ;
• Les difficultés de mise en oeuvre classées selon leur intensité ;
• Les délais d’obtention des premiers résultats classés par temporalité ;
• Les indicateurs de suivi à mettre en place pour évaluer la réussite ;
• Les kits outils pour illustrer / venant en support de la mise en oeuvre opérationnelle de l’action ;
• Les résultats obtenus issus des indicateurs remontés dans le cadre du programme et du questionnaire de capitalisation complété par les établissements en fin de projet ;
• Les clés de la réussite et conseils de l’ANAP qui permettent de repérer les éléments facilitant la mise en oeuvre et anticiper les écueils ;
• Les autres fiches associées à la fiche action afin de coordonner les actions à mener en parallèle dans l’élaboration du projet ; uuLes étapes de mise en oeuvre détaillées pour guider pas à pas les professionnels dans la réalisation des actions.

UTILISATION DES FICHES ACTIONS

En fonction des problématiques propres à l’établissement et des contraintes de calendrier, deux matrices sont proposées pour guider l’établissement dans la définition du plan d’actions le plus approprié.

• Identification des fiches organisées par problématiques (fig. 13) : selon les problématiques rencontrées, l’établissement mettra en oeuvre prioritairement les fiches sélectionnées en vert. Les fiches identifiées en orange contribuent à répondre à la problématique de manière secondaire ;
• Identification des fiches organisées par temporalité et difficulté de mise en oeuvre (fig. 14) : en fonction de la maturité et des délais dont disposent les établissements, les actions à mener sont sélectionnées.

Figure 13 : Identification des fiches organisées par problématiques

De manière générale, les fiches actions qui répondent à un plus grand nombre de problématiques et qui contribuent à fluidifier le séjour du patient sont les fiches 6 à 10 :

• Mettre en place un outil de visualisation des lits en temps réel et en prévisionnel ;
• Renseigner dès la programmation et faire vivre la durée prévisionnelle de séjour par les praticiens ;
• Mettre en place des règles d’hébergement ;
• Mettre en place une fonction de coordination des séjours ;
• Préparer la sortie et anticiper l’aval.

Les fiches actions les plus structurantes d’un point de vue capacitaire sont les fiches 14 et 15 :

• Mettre en adéquation les ressources en lits à l’activité ;
• Mettre en adéquation les ressources humaines à l’activité.

Figure 14 : Identification des fiches organisées par temporalité et difficultés de mise en oeuvre