Sommaire
- 1. Principaux enseignements et...
-
2. Les fiches actions une aide...
- 2.1. FICHE 1 : Développer la p...
- 2.2. FICHE 2 : Optimiser une u...
- 2.3. FICHE 3 Optimiser une uni...
- 2.4. FICHE 4 Justifier la pert...
- 2.5. FICHE 5 Justifier la pert...
- 2.6. FICHE 6 : Mettre en place...
- 2.7. FICHE 7 Renseigner dès la...
- 2.8. FICHE 8 : Mettre en place...
- 2.9. FICHE 9 : Mettre en place...
- 2.10. FICHE 10 : Préparer la s...
- 2.11. FICHE 11 Mettre en place...
- 2.12. FICHE 12 : Suivre les sé...
- 2.13. FICHE 13 : Structurer un...
- 2.14. FICHE 14 : Mettre en adé...
- 2.15. FICHE 15 : Mettre en adé...
- 2.16. FICHE 16 : Structurer u...
- 3. On en parle
Ressources associées
2.3. FICHE 3 Optimiser une unité d’hospitalisation de jour de médecine
2.3. FICHE 3 Optimiser une unité d’hospitalisation de jour de médecine
ÉTAPE : PRÉ-ADMISSION / PROGRAMMATION
Avant-propos
Cette fiche présente les aspects organisationnels inhérents à la mise en place d’une unité d’Hospitalisation de jour de médecine (HDJ). L’HDJ est une unité de soins disposant de ressources propres (locaux, personnels) et de processus opérationnels spécifiques, mise à la disposition des spécialités pour prendre en charge leurs patients en ambulatoire.
Équipe-projet
- Praticien ;
- Cadre de santé.
Enjeux
- Favoriser le développement d’une prise en charge de qualité pour le patient (baisse du nombre d’infections nosocomiales, convalescence à domicile plus rapide...) ;
- Mobiliser des moyens plus adéquats que ceux nécessaires à l’hospitalisation conventionnelle ;
- Programmer ces séjours courts en lien avec les services prestataires pour garantir une durée de séjour inférieure à 12 heures.
Indicateurs de suivi
- Taux de médecine ambulatoire (hors séances) ;
- Taux d’occupation par jour de semaine de l’unité ;
- Taux de rotation des places ;
- Taux de séjours de 1 et 2 nuits dans les unités conventionnelles (pour évaluer le potentiel substituable en ambulatoire) ;
- Taux d’échec à l’ambulatoire (patient récusé le jour même) ;
- Taux de repli (patient basculé en HC à l’issue de la prise en charge en ambulatoire) ;
- Taux de ré-hospitalisation à 48h des patients pris en charge en ambulatoire.
Kit-outil / REX
- procédure de fonctionnement de l'HDJ médecine A-CHMillau .pdf
- Charte HDJ Médical - CH Longjumeau
- Circulaire frontière DGOS : www.atih.sante.fr/circulaire-frontiere
Retrouvez d'autres exemples en téléchargeant le fichier ci-dessous (archive compressée : il est nécessaire d'extraire les fichiers pour y avoir accès) :
Fiche_3_Hospitalisation_de_jour_de_medecine
Résultats obtenus
- 88 établissements ont suivi l’indicateur taux de rotation des places de médecine ambulatoire qui a évolué de 113 à 118,3 % (+5,3 points) ;
- 29 établissements obtiennent une progression de plus de 10 points ;
- 37 établissements ont une rotation supérieure à 125 % ;
- 47 établissements ont développé une action spécifique sur l’HDJ.
Clés de la réussite
- Avoir une unité de taille critique et multi-spécialités ;
- Identifier un coordinateur médical de l’unité de médecine de jour ;
- Veiller à ne pas faire d’activité ambulatoire foraine dans le cas où l’établissement choisit de créer une unité médicale de jour dédiée ;
- Changer de paradigme : « pour chaque patient à prendre en charge la question à se poser n’est pas de savoir si le patient est éligible à l’ambulatoire, mais quelles raisons médicales empêcheraient son hospitalisation dans une structure ambulatoire » ;
- S’assurer que les séjours en HDJ respectent les dispositions de la circulaire frontière.
Fiches associées
- Fiche 2 : Optimiser une unité d’hospitalisation de chirurgie ambulatoire ;
- Fiche 4 : Justifier la pertinence d’une unité d’hospitalisation de semaine.
PLAN D’ACTIONS |
Réaliser un diagnostic :
- Diagnostic : bilans simples, bilans de chute pour la gériatrie, ponction, allergologie, consultations multidisciplinaires ; - Thérapeutique : biothérapie, chimiothérapie non-tumorale, transfusion, douleur ; - Éducation thérapeutique.
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Définir et mettre en oeuvre les principes de programmation et d’organisation :
- Pour du diagnostic : la programmation peut-être plus complexe pour des bilans du fait de la coordination des examens sur la journée, il faut éventuellement prévoir un poste d’un IDE de programmation / coordination, le stockage des effets personnels, etc. ; - Pour la thérapeutique : forte consommation des ressources (principalement IDE et fonctions-supports aux soins).
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Évaluer après 3 mois de mise en oeuvre de la nouvelle organisation :
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