Sommaire
- 1. Principaux enseignements et...
-
2. Les fiches actions une aide...
- 2.1. FICHE 1 : Développer la p...
- 2.2. FICHE 2 : Optimiser une u...
- 2.3. FICHE 3 Optimiser une uni...
- 2.4. FICHE 4 Justifier la pert...
- 2.5. FICHE 5 Justifier la pert...
- 2.6. FICHE 6 : Mettre en place...
- 2.7. FICHE 7 Renseigner dès la...
- 2.8. FICHE 8 : Mettre en place...
- 2.9. FICHE 9 : Mettre en place...
- 2.10. FICHE 10 : Préparer la s...
- 2.11. FICHE 11 Mettre en place...
- 2.12. FICHE 12 : Suivre les sé...
- 2.13. FICHE 13 : Structurer un...
- 2.14. FICHE 14 : Mettre en adé...
- 2.15. FICHE 15 : Mettre en adé...
- 2.16. FICHE 16 : Structurer u...
- 3. On en parle
Ressources associées
Organisation Accueil patient - CH Montauban
FICHE 13 : Structurer une filière de prise en charge intra-hospitalière
Gestion des lits : vers une nouvelle organisation - Tome 2 : Mise en œuvre et bilan
Procédure d'admission en unité de soins intensifs cardiologiques - CH Dieppe
Fiche de liaison des patients en lien avec la charte des séjours - HPHM Hôpital Nord
Thésaurus pathologies hébergeables Chirurgie Cardiovasculaire - Hôpital Européen Georges Pompidou
Extrait thésaurus Aout 2014 - APHM Hôpital Nord
Procédure hébergement - CH Gonesse
2.8. FICHE 8 : Mettre en place des règles d’hébergement
2.8. FICHE 8 : Mettre en place des règles d’hébergement
GESTION DU SÉJOUR - SORTIE - AVAL
Avant-propos
Les règles d’hébergement indiquent la procédure à appliquer lorsque le patient à hospitaliser, à partir des urgences ou non, ne bénéficie pas de lit disponible dans le service dont il relève médicalement. Il s’agit donc d’une procédure dégradée de placement d’un patient dans un service non-spécialiste de la prise en charge dont il relève.
On appelle :
- UF de référence : l’UF de spécialité médicale dont relève le patient ;
- UF d’hébergement : l’UF qui accueille le patient physiquement.
Équipe-projet
Un binôme qui coordonne l’action auprès de chaque service / pôle :
- Cadre ;
- Chef de pôle.
Enjeux
- Sécuriser la prise en charge d’un patient lorsqu’il est hébergé dans une spécialité dont il ne relève pas ;
- Faciliter l’orientation des patients lorsqu’il n’y a pas de lit disponible dans le service de la spécialité ;
- Formaliser des pratiques d’hébergement qui existent déjà, afin de clarifier les responsabilités des praticiens et équipes soignantes vis-à-vis de la prise en charge du patient hébergé et renforcer la cohésion des équipes médicales et soignantes.
Indicateurs de suivi
- Taux de transferts depuis les urgences vers un établissement extérieur par manque de place dans l’établissement ;
- Temps consacré à la recherche en lit ;
- Nombre de lits-brancards ;
- Nombre de séjours en UHCD de plus de 24h ;
- Taux de patients hébergés dans une unité ne correspondant pas à la spécialité dont relève sa pathologie ;
- Délai entre la décision d’hospitalisation prise aux urgences et l’installation du patient dans une unité d’hospitalisation selon les règles définies.
Kit-outil / REX
- Organisation Accueil patient - CH Montauban
- Procédure d'admission en unité de soins intensifs cardiologiques - CH Dieppe
- Procédure hébergement - CH Gonesse
- Extrait thésaurus Aout 2014 - APHM Hôpital Nord
- Fiche de liaison des patients en lien avec la charte des séjours - HPHM Hôpital Nord
- Thésaurus pathologies hébergeables Chirurgie Cardiovasculaire - Hôpital Européen Georges Pompidou
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Résultats obtenus
- 113 établissements ont mis en place des règles d’hébergement ;
- Pour 45 d’entre eux, le nombre d’ETP consacré à la recherche en lits est passé de 2,7 à 2,2 (soit un gain de 0,5 ETP) ;
- Pour 24 d’entre eux qui transféraient des patients à un autre établissement faute de place, ce taux est passé de 1,87 % à 1,39 %.
Clés de la réussite
- Impliquer la communauté médicale dans la définition des règles d’hébergement et notamment dans l’identification de la responsabilité médicale du patient hébergé ;
- Inclure les règles d’hébergement dans les contrats de pôle s’ils existent ;
- Prévoir la formation des personnels paramédicaux sur les spécialités qu’ils devront prendre en charge (développement de la polyvalence / poly-compétence) ;
- Connaître la localisation des patients hébergés (à faire figurer dans le SI GDL) dans un autre service pour organiser la visite médicale ;
- Favoriser la prise en charge complète du patient dans l’unité d’hébergement afin d’éviter de mobiliser les ressources pour des mutations internes.
Fiches associées
- Fiche 9 : Mettre en place une fonction de coordination des séjours ;
- Fiche 13 : Structurer une filière de prise en charge intra-hospitalière.
« Il n’y a plus de transfert par manque de place tant que tous les lits de l’établissement ne sont pas occupés »
PLAN D’ACTIONS |
Identifier les pratiques actuelles d’hébergement :
- Hébergés dans le service et ne relevant de la spécialité ; - Et ceux relevant de la spécialité et hébergés dans un autre service.
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Définir une procédure institutionnelle d’hébergement :
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Rédiger le thésaurus par service :
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Formaliser la procédure d’hébergement au regard des éléments actés au préalable :
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Évaluer la bonne application des règles d’hébergement :
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