Gestion des lits : vers une nouvelle organisation - Tome 2 : Mise en œuvre et bilan

Dépassement de X jours (ou X %) par rapport à la DMS nationale ou à la DMS de l’établissement ;
Dépassement de la borne haute du GHM ;
Tous séjours dépassant X jours.

Équipe-projet

Médecins ;
Cadres de santé ;
DIM ;
Assistante sociale ;
Représentant de la direction.

Enjeux

Limiter les journées d’hospitalisation non-médicalement pertinentes ;
Repérer les séjours longs et étudier les possibilités de sortie avec l’ensemble des acteurs de l’établissement.

Indicateurs de suivi

Nombre de séjours « longs ».

Kit-outil / REX

Retrouvez d'autres exemples en téléchargeant le fichier ci-dessous (archive compressée : il est nécessaire d'extraire les fichiers pour y avoir accès) :

Fiche_12_Sejours_longs

Résultats obtenus

79 établissements ont travaillé sur leurs séjours longs ;
Dont 15 ont mesuré leur part de séjours long qui est passée de 16 à 15,5 %.

Clés de la réussite

Adapter la définition des « séjours longs » au contexte et aux activités de l’établissement ;
Associer le service social dans la démarche.

Conseils de l’ANAP :

Penser à revoir / affiner la définition des « séjours longs » en fonction du volume de séjours concernés (ce volume doit rester « pilotable ») ;
Catégoriser les causes d’allongement de la durée de séjour pour faciliter l’analyse : complication médicale ou chirurgicale, organisation du séjour insuffisamment maîtrisée, problème d’aval, problème social, familial… ;
Ne pas se focaliser sur les quelques patients pour lesquels l’établissement n’a aucun levier d’actions : « bed blockers » ;
Traduire les séjours longs également en nombre de « journées perdues », pour sensibiliser les acteurs.

Fiches associées

Fiche 11 : Mettre en place des partenariats avec les structures d’aval (SSR, HAD, etc.) ;
Fiche 7 : Renseigner dès la programmation et faire vivre la durée prévisionnelle de séjour par les praticiens ;
Fiche 10 : Préparer la sortie et anticiper l’aval.

PLAN D’ACTIONS

Faire un état des lieux des séjours longs :

Définir les critères d’inclusion des séjours à analyser : durée, mono / multi-RUM, mode d’entrée / de sortie, etc. (DIM, DAF, cadre supérieur, praticien) ;
Identifier les séjours longs (DIM) ;
Réaliser une revue de dossier des séjours longs et analyser les causes d’allongement des séjours, et cibler la part des séjours sur lesquels une action est possible (cadre / praticien) ;
Présenter les résultats en instance puis aux équipes (CME, réunion d’encadrement, bureau de pôle).

Piloter les séjours longs :

Définir le règlement intérieur de la réunion pluri-professionnelle de revue des séjours longs (DIM, DAF, cadre supérieur, praticien) :

- Membres : intégrer dans la mesure du possible un référent médecin des EPHAD ou SSR partenaires, un référent HAD ;

- Périodicité de la réunion (à fixer en fonction de la définition des séjours longs) ;

- Personne responsable de la production de la liste des séjours longs à étudier ;

- Personne responsable de la transmission des dossiers médicaux et sociaux (pour analyse en séance) ;

- Modalités de diffusion des comptes rendus de réunion (incluant un plan d’actions par dossier) ;

- Ordre du jour (point d’avancement sur les dossiers de la réunion précédente, point sur les nouveaux dossiers).

Mettre en oeuvre la réunion de revue des séjours longs.

Évaluer le pilotage des séjours longs :

Faire la synthèse des facteurs ayant facilité la sortie des séjours longs ;
Réévaluer et faire évoluer le cas échéant les critères d’inclusion des séjours longs ;
Identifier les bonnes pratiques permettant de limiter les séjours longs et les communiquer à l’ensemble des services.

Vous pouvez télécharger cette fiche au format pdf en cliquant sur le lien suivant : Fiche_12_gestion_des_lits

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2.11. FICHE 11 Mettre en place des partenariats...

2.13. FICHE 13 : Structurer une filière de prise...

Date de parution : 24/05/2016

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