Sommaire
- 1. Principaux enseignements et...
-
2. Les fiches actions une aide...
- 2.1. FICHE 1 : Développer la p...
- 2.2. FICHE 2 : Optimiser une u...
- 2.3. FICHE 3 Optimiser une uni...
- 2.4. FICHE 4 Justifier la pert...
- 2.5. FICHE 5 Justifier la pert...
- 2.6. FICHE 6 : Mettre en place...
- 2.7. FICHE 7 Renseigner dès la...
- 2.8. FICHE 8 : Mettre en place...
- 2.9. FICHE 9 : Mettre en place...
- 2.10. FICHE 10 : Préparer la s...
- 2.11. FICHE 11 Mettre en place...
- 2.12. FICHE 12 : Suivre les sé...
- 2.13. FICHE 13 : Structurer un...
- 2.14. FICHE 14 : Mettre en adé...
- 2.15. FICHE 15 : Mettre en adé...
- 2.16. FICHE 16 : Structurer u...
- 3. On en parle
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2.7. FICHE 7 Renseigner dès la programmation et faire vivre la durée prévisionnelle de séjour par les praticiens
2.7. FICHE 7 Renseigner dès la programmation et faire vivre la durée prévisionnelle de séjour par les praticiens
ÉTAPE : PRÉ-ADMISSION / PROGRAMMATION
Avant-propos
La durée prévisionnelle de séjour est définie au plus tôt par le praticien en fonction du motif d’hospitalisation et en tenant compte de critères médico-sociaux :
- Pour une entrée programmée : la DPS est définie si possible en consultation ;
- Pour une entrée non-programmée : elle doit être déterminée au plus tard 48 heures après l’entrée du patient dans l’unité. La DPS peut être réajustée tout au long du séjour par le praticien.
Équipe-projet
- Praticiens ;
- DIM.
Enjeux
- Donner de la visibilité aux professionnels (médecins, cadres, paramédicaux, ASH, ambulanciers, PMT, logistique, etc.) pour programmer et anticiper l’organisation de la sortie (notamment le rendu de résultats d’examens complémentaires, le CR de sortie, etc.) ;
- Développer une culture de l’anticipation du devenir du patient ;
- Éviter des journées non-médicalement justifiées ;
- Adapter le mode de prise en charge du patient (HC, HDS, HJ) en fonction de la DPS ;
- Prévenir dès l’entrée le patient, ses proches et les partenaires extérieurs de la date de sortie afin qu’ils puissent s’organiser en conséquence.
Indicateurs de suivi
- Taux de DPS renseignées au moment de la consultation ou dans les 48 heures suivant l’admission en cas de non-programmé (à suivre mensuellement pour connaître l’appropriation par les acteurs) ;
- Écart en jours entre la DPS définie initialement et la date réelle de sortie (pour l’évaluation).
Kit-outil / REX
Thésaurus DMS cibles Cardiologie - Hôpital Européen Georges Pompidou
DPS courrier médecins - CH Dôle
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Fiche_7_Durée_prévisionnelle_de_sejour
Résultats obtenus
- 92 établissements ont mis en place une DPS ;
- Pour 8 établissements : le taux de DPS renseignée à 48h est passé de 24 % à 38 %.
Figure 16 : Résultats issus des questionnaires de capitalisation envoyés aux établissements du programme
Clés de la réussite
- Choisir un pôle ou des services de chirurgie pour démarrer, et en parallèle un service de médecine pilote adapté (ex. : diabétologie, endocrinologie) ;
- Travailler sur la conduite du changement avec les équipes soignantes et sortir de l’esprit « d’abord je soigne le patient et après on verra » ;
- Définir la DPS en nombre de nuits plutôt qu’en nombre de jours afin d’éviter toute ambiguïté.
Conseil de l’ANAP :
- Avoir une réflexion stratégique sur la méthodologie pour fixer la DPS sur la base :
- De la DMS de l’établissement ;
- Ou de la DMS nationale ;
- Ou d’un IPDMS cible correspondant aux établissements les plus performants (cf. HospiDiag).
Cette méthodologie peut évoluer au fil du temps.
Fiches associées
- Fiche 10 : Préparer la sortie et anticiper l’aval ;
- Fiche 1 : Développer la pré-admission et les fiches de programmation des séjours ;
- Fiche 12 : Suivre les séjours longs.
PLAN D’ACTIONS |
Définir un référentiel de DPS par motif d’hospitalisation et corrélé avec la liste des principaux GHM de chaque unité, en lien avec le DIM :
- Le nombre de patients concernés par le GHM et sa part sur le volume global de patients du service ; - Le taux de patients provenant des urgences (si disponible) ; - La DMS (en nuits) de chaque GHM ; - Le rappel de la borne basse et de la borne haute du GHM ; - Le rappel de la DMS nationale.
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Diffuser le référentiel et le mettre en oeuvre :
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Intégrer la DPS dans le processus de sortie :
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Informatiser la DPS :
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Évaluer la DPS :
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