Sommaire
- 1. Principaux enseignements et...
-
2. Les fiches actions une aide...
- 2.1. FICHE 1 : Développer la p...
- 2.2. FICHE 2 : Optimiser une u...
- 2.3. FICHE 3 Optimiser une uni...
- 2.4. FICHE 4 Justifier la pert...
- 2.5. FICHE 5 Justifier la pert...
- 2.6. FICHE 6 : Mettre en place...
- 2.7. FICHE 7 Renseigner dès la...
- 2.8. FICHE 8 : Mettre en place...
- 2.9. FICHE 9 : Mettre en place...
- 2.10. FICHE 10 : Préparer la s...
- 2.11. FICHE 11 Mettre en place...
- 2.12. FICHE 12 : Suivre les sé...
- 2.13. FICHE 13 : Structurer un...
- 2.14. FICHE 14 : Mettre en adé...
- 2.15. FICHE 15 : Mettre en adé...
- 2.16. FICHE 16 : Structurer u...
- 3. On en parle
Ressources associées
FICHE 14 : Mettre en adéquation les ressources en lits à l’activité
Gestion des lits : vers une nouvelle organisation - Tome 2 : Mise en œuvre et bilan
Procédure Hôpital en tension - CH Arras
FICHE 15 : Mettre en adéquation les ressources humaines à l’activité
Gestion des lits : vers une nouvelle organisation - Tome 2 : Mise en œuvre et bilan
Recommandations HET - FEDORU
FICHE 6 : Mettre en place un outil de visualisation des lits en temps réel et en prévisionnel
Gestion des lits : vers une nouvelle organisation - Tome 2 : Mise en œuvre et bilan
Evaluation seuils tension Urgences - CH Vendée
2.16. FICHE 16 : Structurer un dispositif Hôpital en tension (HET)
2.16. FICHE 16 : Structurer un dispositif Hôpital en tension (HET)
AJUSTEMENT DES RESSOURCES
Avant-propos
Définition donnée par la Fédération des observatoires régionaux des urgences (FEDORU) : « Il s’agit d’une situation exceptionnelle, conséquence d’une inadéquation entre les moyens disponibles (lits d’hospitalisation et personnels) et les besoins immédiats d’hospitalisations non-programmées. Ce dysfonctionnement de la gestion des flux de patients représente une situation critique pour un établissement, pouvant évoluer vers une situation de crise. Le dispositif « Hôpital en tension » est un dispositif d’organisation propre à chaque établissement. Il est distinct du plan blanc (qu’il peut précéder). »
Équipe-projet
- Membres de la commission des admissions non-programmées (si existante) ;
- Chefs des pôles urgences, médecine, chirurgie, gériatrie ;
- Directeurs des soins ;
- Directeur logistique.
Enjeux
- Maintenir même en période de crise la capacité de prise en charge des patients par l’établissement ;
- Garantir une juste adéquation des ressources à l’activité même en période de forte tension sans impacter les programmations.
Indicateurs de suivi
- Nombre de réunions de la cellule de veille ;
- Nombre de fois où le dispositif a été déclenché ;
- Nombre de jours de la période HET.
Kit-outil / REX
- Evaluation seuils tension Urgences - CH Vendée
- Procédure Hôpital en tension - CH Arras
- Recommandations HET - FEDORU
Retrouvez d'autres exemples en téléchargeant le fichier ci-dessous (archive compressée : il est nécessaire d'extraire les fichiers pour y avoir accès) :
Fiche_16_Dispositif_Hopital_en_tension
Résultats obtenus
- 8 établissements ont formalisé un dispositif d’hôpital en tension ;
- Parmi eux, 5 ont maintenu leur nombre de transferts à 0 et les 3 autres ont diminué de 0,6 point leur taux de transferts (de 1,6 à 1 %).
Clés de la réussite
- Faire participer des chefs de pôle à la cellule de crise / d’alerte ;
- Avoir dans l’idéal une vision de la situation projetée à J+3 ;
- Anticiper la charge supplémentaire pour tous les acteurs, y compris pour les assistantes sociales et fonctions support ;
- Veiller à la logistique des chambres en cas d’activation des lits d’extension en HET (mobilier des chambres (location), mobilier / salle de soins et soins, restauration, matériel biomédical, bio-nettoyage, téléphonie, stockage, transport, accessibilité des locaux…) ;
- Veiller à réajuster les dotations en médicaments et matériel médical ;
- Communiquer auprès du Directeur, de l’ARS et du SAMU 15 pour le signalement HET : outil de déclaration en ligne pour informer tous les partenaires à mobiliser ;
- S’assurer de la disponibilité des indicateurs de signalement pour une mise à jour automatique ;
- Définir le rôle d’alerte du gestionnaire de lit dans le dispositif, le cas échéant ;
- Évaluer a posteriori l’adéquation des ressources en lits et humaines allouées lors du dispositif HET.
Conseils de l’ANAP :
- Définir des seuils de levée du dispositif et donc de fermeture de l’unité HET/lits HET ;
- Exclure certains lits du compte des lits disponibles (par exemple UNV, USIC, lit-repli néphrologie) car non utilisables pour les patients non concernés ;
- Avoir une UF spécifique pour le secteur des lits dédiés, s’il existe, et le paramétrer dans les SIH.
Fiches associées
- Fiche 6 : Mettre en place un outil de visualisation des lits en temps réel et en prévisionnel ;
- Fiche 15 : Mettre en adéquation les ressources humaines à l’activité ;
- Fiche 14 : Mettre en adéquation les ressources en lits à l’activité.
« Les réunions de crise organisées lors des flux importants ont permis de mieux se connaître et de comprendre les contraintes de chacun »
PLAN D’ACTIONS |
Formaliser une procédure HET :
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Apprécier le niveau de tension :
Exemples d’indicateurs : (liste non exhaustive) : - Nombre de passages aux urgences ; - Nombre de patients de plus de 75 ans présents aux urgences et nécessitant une hospitalisation ; - Nombre de patients présents aux urgences à 8h, 12h, 17h, 20h ; - Nombre de patients présents à l’UHCD ; - Nombre de lits disponibles en médecine et chirurgie ; - Nombre de lits « chauds » disponibles.
- Plus de X patients de plus de 75 ans à 8h à l’UHCD ; - Plus de X patients à 8h à l’UHCD ; - Moins de X lits disponibles au court séjour gériatrique ; - Moins de X lits en médecine polyvalente ; - Plus de X passages aux urgences sur plusieurs journées consécutives ; - Plus de X% d’augmentation de l’activité aux urgences sur les 3 jours précédents ; - Moins de X lits « chauds » disponibles avant midi.
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Agir sur la tension : Exemples d’actions (liste non exhaustive) :
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Évaluer :
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