Bonjour
mes réponses en italique intégrées aux questions multiples pour faciliter la lecture; j'essaie de rester dans le cadre indicateurs HN même si certaines des solutions proposées imposant une re saisie peuvent poser problème dans d'autres contextes.
1)° Si la prescription de biologie est créée et validée dans le logiciel SIH par un médecin et que cette prescription est visible dans le plan de soin, avec possibilité pour l’IDE d’indiquer que le prélèvement a été effectué, est-ce suffisant pour les indicateurs D3.2 et D3.5 ? : oui
- Y a-t-il obligation de générer le bon de demande de biologie à partir du plan de soin ou bien l’IDE peut utiliser les bons papier pour indiquer les analyses à faire et les informations de prélèvement ? la démarche d’informatisation est aussi destinée à supprimer la transcription ; la démarche que vous proposez est en contradiction avec cet objectif mais les cibles d’usage HN ne précisent pas d’obligation dans ce domaine, donc je dirais non dans ce contexte
- Le bon papier de demande de prélèvement doit-il porter la signature du médecin s’il y a une prescription informatisée correspondante dans le dossier patient ? L’ordonnance papier doit comporter l’indication du prescripteur et sa signature ; si elle est imprimée à partir d’une prescription électronique avec signature électronique il n’est pas nécessaire de faire signer le document papier ; par contre si elle est renseignée en version papier la signature du prescripteur doit logiquement confirmer la réalité de la prescription et l’absence d’erreur de transcription. Se rappeler quand même là aussi que ce problème est hors champs pour les indicateurs HN.
2°) Si une prescription de biologie est faite par le médecin dans les observations médicales informatisées (avec possibilité de « tagger » cette observation de manière à pouvoir facilement les identifier pour les indicateurs), est-ce que c’est considéré comme ok pour l’indicateur D3.2 ? stricto sensu et sous condition que l’observation comporte bien tous les éléments nécessaires à une prescription (identifiants et signature électronique du prescripteur, date et heure de la prescription, date et heure d’exécution de la prescription, précision des prescriptions) oui (en fait vous recréez une prescription, à un endroit différent des autres).
3°) Si une prescription de biologie est faite par le médecin dans les observations médicales, est-ce que si la ligne dans le plan de soin est générée par l’IDE c’est ok pour l’indicateur D3.5? c’est un cas d’usage observé
je reste à votre ecoute
cordialement
Patrick Blanchet
membre Groupe Expert HN