Bonjour,
Nous sommes un SSR et travaillons actuellement sur le D1_Résultats d'imagerie, de biologie et anatomo-pathologie.
Ma question porte sur le compte rendu structuré, et nous souhaitons procéder au calcul des indicateurs du D1.1.
Les comptes rendus d'imagerie tels que scanner, PET scan, IRM, scintigraphie sont rédigés par le médecin qui a réalisé l’acte d’imagerie. Le compte rendu écrit est intégré (scanné) dans le DPI.
Par contre, l'interprétation des comptes rendus de radio est réalisée par nos pneumologues, et notifiée dans le dossier du patient.
Nous utilisons le logiciel OSIRIS pour la gestion du dossier patient. Dans ce logiciel, pour chaque dossier patient, nous retrouvons les éléments suivants : identifiant de séjour, identifiant du patient, identifiant du prescripteur, date d'examen, type d'examen, identifiant du centre qui réalisé l'acte se trouve sur le document scanné.
Dans ce cadre, pourrions-nous considérer cela comme un compte rendu structuré étant donné que l'on retrouvera toutes les informations dans le DPI, même si le "document" en tant que tel n'existe pas? Faut-il créer un document où l'on retrouvera l'ensemble de ces information-là?
Merci d'avance pour vos réponses.
M. DIOP