Fonctions d'un dossier de l'usager à informatiser

Principales fonctions à informatiser

• Gestion du livret thérapeutique et connexion à une base de données médicamenteuse agréée ;

• Saisie de prescription hors livret thérapeutique possible, avec saisie du justificatif ;

• Saisie des prescriptions médicales. Possibilité de plusieurs modes de saisie : 1/Médicament par médicament en DCI (Dénomination Commune Internationale, 2/Par protocole thérapeutique (préalablement validé par le prescripteur) ;

• Saisie par les IDE de protocoles de soins d’urgence préalablement écrits, datés et signés par le médecin responsable (ex. : prise en charge de la douleur), dans des situations reconnues par les IDE comme relevant de l’urgence ou de la détresse psychologique ;

• Saisie par le prescripteur de la notion d’actes de vie courante ou non, et de la notion de « gère seul » pour les usagers gérant de façon autonome leurs traitements ;

• Saisie de prescription avec commentaire dans le cas de situations particulières (administration conditionnelle, écrasement des comprimés) ;

• Intégration de prescriptions externes (issues du service socle e-prescription) ;

• Conservation de l’historique du traitement avec possibilité de consultation de l’ensemble des prescriptions, y compris celles des précédents séjours de l’usager avec possibilité de réactivation d’un traitement antérieur de l’usager par le médecin (après vérification de l’absence de modifications) ;

• Traçabilité de l’envoi de la prescription à la pharmacie (et moyen de transmission employé) ;

• Intégration du bilan médicamenteux d’entrée (si réalisé en pharmacie de ville) ;

• Intégration de la conciliation médicamenteuse à l’entrée le cas échéant (cf. Enjeux de l'informatisation de la conciliation médicamenteuse - Retours d'expérience et enseignements).

Principales fonctions à informatiser

• Saisie des interventions pharmaceutiques issues de l’analyse pharmaceutique ;

• Saisie des résultats de la conciliation médicamenteuse (si réalisée) ;

• Saisie et gestion de la traçabilité de la dispensation nominative ou globale selon l’organisation en vigueur dans la structure ;

• Édition paramétrable de tableaux de bord et bilans sur la dispensation ;

• Édition paramétrable de tableaux de bord et bilans sur la délivrance (calcul des consommations cumulées de médicaments et globalisées sur la journée tous services confondus).

Principales fonctions à informatiser

• Enregistrement du stock disponible par formes pharmaceutiques (orale, injectable, usage externe…) puis par ordre alphabétique en DCI (Dénomination Commune Internationale) et non pas par nom de spécialité (nom commercial) ;

• Enregistrement des entrées en stock lors de la réception de la commande ;

• Enregistrement des sorties de stock nominatives par usager et par médicament. Les sorties doivent être liées au plan de soins ;

• Enregistrement des médicaments à retourner à la pharmacie, car non administrés, périmés, défectueux ;

• Édition du tableau de suivi des consommations par médicament, par usager, par service, etc. ;

• Enregistrement des inventaires de médicaments ;

• Édition des bons de commande ou des plans de soins à destination de la pharmacie. Interopérabilité (interfaçage) nécessaire avec le logiciel de gestion de stock de la pharmacie.

Principales fonctions à informatiser

• Édition de plans d’administration consolidés de manière paramétrable, manuelle et automatique des plans d’administration individuelle et collective (par forme galénique médicamenteuse, par catégorie de médicaments, par étage, par répartition infirmière, par usager, par date, par créneaux horaires…) ;

• Saisie des médicaments administrés ;

• Saisie des médicaments non administrés avec motif de non-prise ;

• Alerte sur la discordance entre la prescription et le médicament préparé dans le pilulier ;

• Alerte sur les dates de péremption des médicaments et des dispositifs médicaux ;

• Saisie des incidents lors de l’administration des médicaments ou de l’utilisation de dispositifs médicaux et transmission au gestionnaire des risques, correspondant de pharmacovigilance et/ou de matériovigilance ;

• Saisie des consignes infirmières aux auxiliaires médicaux en cas d’aide à la prise médicamenteuse ;

• Transmission par les auxiliaires à l’IDE des informations importantes liées à l’aide à la prise des médicaments si celle-ci est réalisée ;

• Édition des étiquettes de traçabilité pour les médicaments sous blister individuel de dispensation ;

• Édition paramétrable de tableaux de bord et bilans de l’administration de médicaments et de l’utilisation de dispositifs médicaux, par unité fonctionnelle ;

• Gestion de la traçabilité de l’ensemble de médicaments et dispositifs médicaux de la réception à l’administration en incluant les dispensations.