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Description générale de l’indicateur

Applicabilité MCO SSR Psy HAD Centres de dialyse ES sans PT ES sans ACE NA
X X X X X NC X ES pour lesquels aucun patient n’a subi un acte d’imagerie durant la période écoulée
Thématique Contenu
1. Objectifs

L’objectif de ce domaine est atteint si l’établissement prouve que les résultats d’imagerie générés pendant le séjour sont consultables sous forme électronique par les services de soins et médicotechniques.

L’indicateur permet d’évaluer le niveau du déploiement SI en matière d’imagerie et l’interopérabilité du SI.

2. Définition Taux de comptes-rendus d’imagerie structurés, produits lors d’un ACE ou lors du séjour du patient, consultables sous forme électronique directement depuis les services de soins et médicotechniques concernés.
3. Déclinaison à l’échelle GHT
  • La ou les applications utilisées permettant la production et la consultation depuis les services de soin et médicotechniques concernés des CR d’imagerie structurés, produits lors d’un ACE ou d’un séjour patient, sont uniques au sein du GHT (même domaine fonctionnel) ;

  • Le taux est calculé par établissement ;

  • L’établissement support s’assure que les applications utilisées sont conformes à la stratégie de convergence du GHT et que cet indicateur est atteint par chaque établissement partie du GHT.

4. Valeur cible 90 % des comptes-rendus
5. Évolution par rapport à Hôpital Numérique Fusion des anciens D1.1 (même intitulé) et D1.4 (Taux d’examens pour lesquels une ou plusieurs images illustratives, produites lors d’un ACE ou lors du séjour du patient sont consultables depuis les services de soins et médicotechniques concernés).
6. Modalités de calcul (nombre de comptes-rendus d’imagerie structurés produits sous forme électronique / nombre de comptes-rendus d’imagerie produits durant la même période)*100
7. Période Sur 15 jours
8. Fréquence Semestrielle

Description détaillée de l’indicateur

Thématique Contenu
1. Périmètre de l’indicateur

Cet indicateur concerne les examens de scanner, IRM, radiographie, radiologie interventionnelle, échographie, scintigraphie, PET scan (soit les examens produits par les radiologues et les médecins de médecine nucléaire) :

  • Les images d’exploration fonctionnelle ne sont pas incluses dans le périmètre ;

  • Les comptes-rendus des autres examens sont disponibles dans les comptes-rendus de spécialité ;

  • Les dossiers des séjours non annulés des patients présents pendant la période de référence et les ACE réalisés pendant la période de référence.

Cet indicateur ne concerne pas :

  • Les établissements de santé ne disposant pas de plateau technique d’imagerie ;

  • Les établissements de santé pour lesquels aucun patient n’a subi d’acte d’imagerie durant la période écoulée ;

  • Le périmètre de cet indicateur est identique à celui du D1.4 ;

  • Au-delà d’un simple dénombrement, l’extraction d’une liste des comptes-rendus consultables permet de vérifier la pertinence du dénombrement effectué et de contrôler que les comptes-rendus sont bien consultables depuis les services.

2. Méthode de calcul Numérateur Dénominateur

Dans chaque système utilisé pour consulter les comptes-rendus, procéder à l’interrogation suivante :

Pour chaque séjour dont la date d’entrée OU la date de sortie est comprise entre la date de début ET la date de fin de période de recueil, compter les comptes-rendus des examens dont le type est :

  • Scanner OU IRM OU radios ou interventionnel OU écho OU scintigraphie OU PET scan ;

  • Avec le statut validé par le responsable médical ;

  • UNION (le cas échéant).

Pour chaque ACE dont la date de réalisation est comprise entre la date de début ET la date de fin de période de recueil, compter les comptes-rendus des examens dont le type est :

  • Scanner OU IRM OU radios ou interventionnel OU écho OU scintigraphie OU PET scan ;

  • Avec le statut validé par le responsable médical ;

  • UNION (le cas échéant).

Le nombre de comptes-rendus produits peut être estimé à partir du dénombrement des examens produits au cours d’un ACE ou d’un séjour depuis le DPI de l’établissement et/ou depuis le logiciel de chaque prestataire ayant réalisé les examens pour les patients de l’établissement.

Dans chaque système produisant des examens et dont l’établissement a la maîtrise, procéder aux interrogations suivantes - a priori ces mesures doivent être fournies par les outils (robots, SIR) des plateaux techniques :

Séjours : tous les examens réalisés, quelle que soit l’entité juridique qui a réalisé l’examen

Cas 1, 2, 4.

Pour chaque séjour de patient de l’établissement dont la date de sortie est comprise entre la date de début ET la date de fin de période de recueil, compter les examens réalisés dont le type est Scanner OU IRM OU radios ou interventionnel OU écho OU scintigraphie OU PET scan.

Cas 3, 4 (requête s’adressant à une entité juridique tierce).

Sélectionner les examens réalisés à la demande d’un prescripteur de l’établissement pour l’entité juridique concernée par l’indicateur entre la date de début ET la date de fin de période de recueil dont le type est scanner OU IRM OU radios ou interventionnel OU écho OU scintigraphie OU PET scan.

ACE : tous les examens réalisés par l’entité juridique au cours de l’ACE

Cas 1, 2.

Pour chaque ACE dont la date de réalisation est comprise entre la date de début ET la date de fin de période de recueil, compter les examens dont le type est Scanner OU IRM OU radios ou interventionnel OU écho OU scintigraphie OU PET scan.

3. Source des informations Numérateur Dénominateur

Selon le ou les systèmes utilisés pour accéder aux comptes-rendus :

  • Dossier patient Informatisé de l’établissement ;

  • Système d’information radiologique et/ou PACS de l’établissement ;

  • Système d’information radiologique et/ou PACS ou d’une entité tierce ;

  • Serveur de résultats multimodal ;

  • Serveur de fichiers.

Données à restituer

  • Nombre de comptes-rendus d’imagerie répondant aux critères de requête ;

  • Nombre d’examens pour lesquels au moins une image est consultable sous forme électronique répondant aux critères de requête.

Selon le contexte :

  • Dossier patient Informatisé de l’établissement ;

  • Système d’information radiologique de l’établissement ;

  • Systèmes d’information des prestataires d’imagerie externe.

Données à restituer : Nombre d’examens d’imagerie répondant aux critères de requête.

4. Éléments de preuve Numérateur Dénominateur
  • Liste des comptes-rendus et des résultats répondant aux critères avec : identifiant de séjour, identifiant du patient, identifiant du prescripteur, date d’examen, type d’examen (imagerie), mode d’intégration (natif, importé), identifiant centre d’imagerie si applicable ;

  • Capture d’écran du portail d’établissement installé dans les services ;

  • Captures d’écran de l’accès aux images dans les applications.

  • Liste des examens répondant aux critères avec : identifiant de séjour, identifiant du patient, identifiant du prescripteur, date d’examen, type d’examen (imagerie), mode d’intégration (natif, importé), identifiant centre d’imagerie si applicable.

5.Points durs

Comment faire communiquer le RIS avec le DPI ?

Comment élaborer un cahier des charges pour informatiser les demandes et résultats d’actes ?

Qu’est-ce qu’un compte-rendu structuré ? Quels standards respecter ?

Comment archiver les images numériques ?

Comment consulter les images quand son prestataire d’imagerie n’a pas de PACS ?

Comment définir les habilitations et la fonction bris de glace ? Exemple : accès aux résultats pour un acteur en dehors de l’équipe de soins (patient présent dans une UF et consultation des résultats par un médecin d’une autre UF).

6. Facteurs clés de succès de production de l’indicateur

Techniques :

  • Applicatifs uniques par domaines fonctionnels ;

  • Respect du cadre d’interopérabilité de l’ANS ;

  • Référentiel d’identité.

Fonctionnels :

  • Structurations identiques des CR dans les SI des établissements.

7.Modèle type de document de preuve NA
8.Principales ressources
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