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Description générale de l’indicateur

Applicabilité MCO SSR Psy HAD Centres de dialyse ES sans PT ES sans ACE NA
X NC NC X X X X ES pour lesquels aucun patient n’a subi un acte d’anapath durant la période écoulée
Thématique Contenu
1. Objectifs

L’objectif de ce domaine est atteint si l’établissement prouve que les résultats d’anatomopathologie générés pendant le séjour sont consultables sous forme électronique par les services de soins et médicotechniques.

L’indicateur permet d’évaluer le niveau du déploiement SI en matière d’anatomopathologie et l’interopérabilité du SI.

2. Définition Taux de comptes-rendus d’anatomopathologie structurés, produits lors d’un ACE ou lors du séjour du patient, consultables sous forme électronique directement depuis les services de soins et médicotechniques concernés.
3. Déclinaison à l’échelle GHT
  • La ou les applications utilisées permettant la production et la consultation depuis les services de soin et médicotechniques concernés des CR d’anatomocytopathologie structurés, produits lors d’un ACE ou d’un séjour patient, sont uniques au sein du GHT (même domaine fonctionnel) ;

  • Le taux est calculé par établissement ;

  • L’établissement support s’assure que les applications utilisées sont conformes à la stratégie de convergence du GHT et que cet indicateur est atteint par chaque établissement partie du GHT.

4. Valeur cible 90 % des comptes-rendus
5. Évolution par rapport à Hôpital Numérique Prise en compte du cadre d’interopérabilité de l’ANS.
6. Modalités de calcul (Nombre de comptes-rendus d’anatomopathologie structurés produits sous forme électronique / Nombre de comptes-rendus d’anatomopathologie produits durant la même période)*100
7. Période Sur 15 jours
8. Fréquence Semestrielle

Description détaillée de l’indicateur

Thématique Contenu
1. Périmètre de l’indicateur

Cet indicateur concerne :

  • L’ensemble des comptes-rendus d’anatomopathologie ;

  • Les dossiers des séjours non annulés des patients présents pendant la période de référence et les ACE réalisés pendant la période de référence pour lesquels l’établissement maîtrise les données concernées par l’indicateur.

Cet indicateur ne concerne pas :

  • Les établissements mono activité SSR ou PSY ;

  • Les établissements de santé pour lesquels aucun patient n’a subi un acte d’anapath durant la période écoulée.

2. Méthode de calcul Numérateur Dénominateur

Dans chaque système utilisé pour consulter les comptes-rendus, procéder à l’interrogation suivante :

Pour chaque séjour dont la date d’entrée OU la date de sortie est comprise :

  • Entre la date de début ET la date de fin de période de recueil ;

  • Compter les comptes-rendus des examens dont le type est ANATOMOPATHOLOGIE ;

  • Avec le statut validé par le responsable médical ;

  • UNION.

Pour chaque ACE dont la date de réalisation est comprise :

  • Entre la date de début ET la date de fin de période de recueil ;

  • Compter les comptes-rendus des examens dont le type est ANATOMOPATHOLOGIE ;

  • Avec le statut ;

  • Validé par le responsable médical ;

  • UNION.

Séjours : tous les examens réalisés, quelle que soit l’entité juridique qui a réalisé l’examen

Cas 1, 2

  • Pour chaque séjour de patient de l’établissement ;

  • Dont la date de sortie est comprise ;

  • Entre la date de début ET la date de fin de période de recueil ;

  • Compter les examens réalisés dont le type est ANATOMOPATHOLOGIE.

Cas 3 (requête s’adressant à une entité juridique tierce)

  • Sélectionner les examens réalisés à la demande d’un prescripteur de l’établissement ;

  • Pour l’entité juridique concernée par l’indicateur ;

  • Entre la date de début ET la date de fin de période de recueil ;

  • Dont le type est ANATOMOPATHOLOGIE.

ACE : tous les examens réalisés par l’entité juridique au cours de l’ACE

  • Pour chaque ACE dont la date de réalisation est comprise ;

  • Entre la date de début ET la date de fin de période de recueil ;

  • Compter les examens dont le type est ANATOMOPATHOLOGIE.

3. Source des informations Numérateur Dénominateur

Selon le ou les systèmes utilisés pour accéder aux comptes-rendus :

  • Dossier patient Informatisé de l’établissement ;

  • Serveur de fichiers.

Données à restituer : Nombre de comptes-rendus d’anatomopathologie répondant aux critères de requête.

Selon le contexte :

  • Dossier patient Informatisé de l’établissement ;

  • Système de gestion du laboratoire d’anatomopathologie ;

  • Systèmes d’information des prestataires externes.

Données à restituer : Nombre d’examens d’anatomopathologie répondant aux critères de requête.

4. Éléments de preuve Numérateur Dénominateur
  • Liste des comptes-rendus répondant aux critères avec : identifiant de séjour, identifiant du patient, identifiant du prescripteur, date d’examen, mode d’intégration (natif, importé), identifiant du laboratoire d’anatomopathologie si applicable ;

  • Capture d’écran du portail d’établissement installé dans les services ;

  • Capture d’écran pour les accès aux comptes-rendus dans les applications ;

  • Capture d’écran des bases de données de résultats structurés des prestataires ;

  • Attestations des prestataires.

  • Liste des examens répondant aux critères avec : identifiant de séjour, identifiant du patient, identifiant du prescripteur, date d’examen, mode d’intégration (natif, importé), identifiant du laboratoire d’anatomopathologie, si applicable.

5.Points durs

Que faire des comptes-rendus papier ?

Qu’est-ce qu’un compte-rendu structuré ? Quels standards respecter ?

Comment intégrer l’anapath ?

6. Facteurs clés de succès de production de l’indicateur

Techniques :

  • Applicatifs uniques par domaines fonctionnels ;

  • Respect du cadre d’interopérabilité de l’ANS.

Fonctionnels :

  • Structurations identiques des CR dans les SI des établissements ;

  • Référentiel d’identité.

7.Modèle type de document de preuve NA
8.Principales ressources
  • Cadre d’interopérabilité de l’ANS (https://esante.gouv.fr/interoperabilite/ci-sis);

  • Article R.6132-15.-I du code de la Santé Publique sur la mise en place d’applications identiques pour chacun des domaines fonctionnels au sein du GHT.

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