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Description générale de l’indicateur

Applicabilité MCO SSR Psy HAD Centres de dialyse ES sans PT ES sans ACE NA
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Thématique Contenu
1. Objectifs

L’indicateur permet d’évaluer le niveau d’usage du DPI dans les établissements et les échanges avec l’extérieur matérialisés par la présence de la lettre de liaison.

La notion de lettre de liaison de sortie est à définir par chaque établissement pour les venues récurrentes/multiples (dialyse, chimio, psychiatrie, HAD…).

2. Définition Taux de séjours pour lesquels le dossier patient informatisé a été mis à jour et contient la lettre de liaison de sortie.
3. Déclinaison à l’échelle GHT

L’application utilisée permettant l’informatisation du dossier patient intégrant les comptes-rendus, les traitements de sortie, les résultats de biologie et la lettre de liaison de sortie est unique au sein du GHT.

Le taux est calculé par établissement.

L’établissement support s’assure que l’application utilisée est conforme à la stratégie de convergence du GHT et que cet indicateur est atteint pour chaque établissement partie au GHT.

4. Valeur cible 95 % des séjours réalisés dans les services de soin dans lequel de DPI est déployé.
5. Évolution par rapport à Hôpital Numérique Dans le programme Hôpital Numérique, le document exigé était le compte-rendu d’hospitalisation. Dans le programme HOP’EN, la lettre de sortie est le document attendu.
6. Modalités de calcul (Nombre de séjours pour lesquels le dossier patient informatisé a été mis à jour et contient la lettre de liaison de sortie / Nombre de séjours réalisés au sein des services de soins dans lesquels le DPI est déployé)*100
7. Période 3 mois révolus
8. Fréquence Semestrielle

Description détaillée de l’indicateur

Thématique Contenu
1. Périmètre de l’indicateur L’indicateur concerne l’ensemble des séjours non annulés des patients sortis réalisés dans les unités de soins ayant déployé le DPI. Seuls les séjours terminés sont à prendre en compte.
2. Méthode de calcul Numérateur Dénominateur
  • COMPTER / SÉLECTIONNER les séjours dont la date de sortie est comprise ;

  • Entre la date de début ET la date de fin de période de recueil ;

  • SÉLECTIONNER les éléments de type ;

  • Observation médicale OU donnée OU transmission OU (prescription ET administration) de ce séjour LIMITE A 1 ;

  • Dont la date de création est comprise ;

  • Entre date de début du séjour et date de fin du séjour ;

  • INTERSECTION ;

  • ET dont la lettre de liaison a le statut « Validé » par le responsable médical du séjour.

  • Sélectionner les hospitalisations dont la date de sortie est comprise ;

  • Entre la date de début ET la date de fin de période de recueil ;

  • Et dont l’unité de soins de rattachement est ;

  • Dans la liste des unités de soins pour lesquelles le DPI est déployé.

Les unités de soins sont identifiées en cohérence avec le référentiel de structure exigé par le prérequis P1.4.

3. Source des informations Numérateur Dénominateur

DPI

Données à restituer :

Nombre de séjours répondant aux critères de recherche.

  • Nombre de séjours : GAM ;

  • Services de soins avec DPI :

    • Référentiel de structure exigé par le prérequis P1.4 ;

    • Plan de réalisation du déploiement ;

    • Ou suivi ou relevé de décision des comités du projet.

  • Ou document de validation et recette interne et contractuel. Nombre d’hospitalisations répondant aux critères de recherche.

Données à restituer :

Nombre d’hospitalisations répondant aux critères de recherche.

4. Éléments de preuve Numérateur Dénominateur
Liste des séjours avec identifiant du séjour, identifiant du patient, identifiant de la lettre de liaison de sortie, date de validation de la lettre de liaison de sortie, identifiant du médecin qui a validé la lettre de liaison de sortie, identifiant de l’élément traceur de mise à jour, date de mise à jour de l’élément traceur. Liste des séjours avec identifiant séjour et patient durant la période d’étude.
5. Points durs

Comment articuler le dossier patient commun avec les besoins spécifiques des spécialités ?

Comment intégrer le traitement de sortie d’hospitalisation du patient au début de son séjour en HAD ?

Comment organiser la constitution de la lettre de liaison de sortie puisqu’elle est alimentée par des données en provenance de plusieurs modules (prescription, anamnèse, observations médicales) qui doivent être synthétisées ?

6. Facteurs clés de succès de production de l’indicateur

Vérifier que la lettre de sortie est conforme aux critères de la HAS.

Créer des modèles qui agrègent automatiquement l’ensemble des données pour produire la lettre de liaison de sortie.

7.Modèle type de document de preuve -
8.Principales ressources Fiche descriptive de l’indicateur de qualité et de sécurité des soins « Qualité de la lettre de liaison à la sortie » en MCO : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-01/fiche_descriptive_qls_mco_2019.pdf.
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